Intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19 / Telemedicine Intervention in Peruvian Patients with Heart Failure in Times of COVID-19

Introducción: La insuficiencia cardíaca tiene un gran impacto epidemiológico, no solo por su alta morbilidad y mortalidad, sino también por el alto costo en servicios hospitalarios. Las tasas de hospitalización por reagudizaciones y readmisiones luego del alta se han incrementado los últimos años, lo que constituye en la actualidad un problema de salud pública. Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención de la telemedicina en pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca en tiempos de COVID-19. Métodos: Se utilizó un diseño cuasi experimental con evaluación antes y después de la intervención en 32 pacientes provenientes de Chimbote (Perú), entre los meses de enero a junio del 2021, que aceptaron participar en el estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó una ficha de recolección de datos que registró las características clínicas de los pacientes, frecuencia de hospitalización y clase funcional, así como el cuestionario de Kansas City que midió la calidad de vida relacionada a salud. En la intervención, se implementaron actividades de telemedicina que comprendió teleconsulta médica de cardiología, telemonitoreo y teleorientación de enfermería, y teleorientación de nutrición. Resultados: Se redujo la frecuencia de hospitalización de 9,4 por ciento a 0 por ciento en los pacientes categorizados en clase funcional III disminuyó de 28,1 por ciento a 15,6 por ciento, y el score general se mejoró de 65,8 a 69,6 puntos. Conclusiones: La intervención de la telemedicina mejoró los resultados sanitarios de los pacientes peruanos con insuficiencia cardíaca(AU)

Introduction: Heart failure has a great epidemiological impact, not only because of its high morbidity and mortality, but also because of the high cost in hospital services. Hospitalization rates for exacerbations and readmissions after discharge have increased in recent years, which is currently a public health problem. Objective: To evaluate the effect of telemedicine intervention in Peruvian patients with heart failure in COVID-19 times. Methods: A quasi-experimental design was used with evaluation before and after the intervention in 32 patients from Chimbote (Peru), between January and June 2021, who agreed to participate in the study and met the inclusion and exclusion criteria. A data collection form was used to record the clinical characteristics of the patients, frequency of hospitalization and functional class, as well as the Kansas City questionnaire that measured health-related quality of life. Telemedicine activities were implemented in the intervention, including cardiology medical teleconsultation, telemonitoring and nursing tele-guidance, and nutrition tele-guidance. Results: The frequency of hospitalization was reduced from 9.4 to 0 percent, while in patients categorized in functional class III it decreased from 28.1 to 15.6 percent. The overall score was improved from 65.8 to 69.6 points. Conclusions: The telemedicine intervention improved health outcomes in Peruvian patients with heart failure(AU)

Hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos en atletas de fútbol profesional en el Perú / Electrocardiographic and echocardiographic findings in athletes of professional soccer in Peru

El entrenamiento sistemático genera cambios clínicos, electrocardiográficos, funcionales y morfológicos imprescindibles de conocer cuando se examina a un atleta Existen diversidad de estudios sobre los hallazgos ECG Y ECOCARDIOGRÁFICOS en diferentes atletas, pero en el Perú no disponemos de datos propios con respecto a deportistas profesionales. En el caso por ejemplo del futbol la federacón desde hace 10 años aproximadamente exige la evaluación clínica, electrocardiográfica y eco cardiográfica de los jugadores, hecho que se realiza teniendo en cuenta parámetros internacionales, Objetivo: Evaluar las características electrocardiográficas y ecocardiográficas de Atletas de un club de futbol profesional del Perú. Material y métodos: Se realizó la evaluación electrocardiográfica y ecocardiográfica de 50 atletas de fútbol profesional del Club José Gálvez de la ciudad de Chimbote. Los parámetros fueron registrados en una base de datos en Excel y luego procesados en IBM SPSS statistics 19. Resultados : Los 50 atletas fueron asintomáticos sin historia de síncope ni antecedentes de muerte súbita familiar.

Ecocardiografía de stress con dobutamina como predictor de eventos coronarios agudos / Dobutamine stress echocardiography as a predictor of acute coronary events

Objetivo: Evaluar la posibilidad de un estudio de ecocardiografía de stress con dobutamina puede predecir eventos coronarios agudos. Material y métodos: Realizaremos un estudio prospectivo en donde evaluamos a la totalidad de pacientes a quienes se les realizó de ecocardiografía de stress con dobutamina para descartar isquemia miocárdica, excluimos a aquellos pacientes que presentaron un síncrome coronario agudo previo al examen y en los que no se completó el seguimiento. Se realizó el seguimiento a los pacientes a través del sistema gestión hospitalaria para determinar si presentaron eventos (síndromes coronarios agudos o muerte por síndrome coronario agudo). Resultados: Se evaluaron 78 pacientes d elos cuales 08 fueron excluidos por la razón señalada en el párrafo anterior. La edad promerio fue 66.5; 43 (61.4 por ciento) paciente mujeres, todos tuvieron al menos un factor de riesgo cardiovascular. 09 pacientes son diabéticos (12.9 por ciento). Respecto a los resultados de la prueba de ecocardiografía de stress con dobutamina, 08 fueron positivas (11.4 por ciento); de estos 05 tuvieron trastorno de motilidad en un solo segmento, 01 en 2 segmentos y 02 en más de 3 segmentos. 04 pacientes presentaron eventos (síndrome coronario): 02 infarto de miocardio y 02 angina inestable. De los 62 pacientes con ecodobutamina negativa; solo 01 (1.61 por ciento) presentó evento coronario agudo; y de los 08 positivos, 03 presentaron eventos coronarios agudos (37.5 por ciento). La relación entre positividad de la prueba y la aparición de eventos coronarios agudos en el tiempo resultó significativa (Exacta de Fisher p = 0.04), además se encontró asociación entre aparición de eventos afectados en la prueba (p = 0.018) y con la afectación del territorios de la arteria descendente anterior (DA) (Exacta de Fisher p = 0.01). Tanto en hombres como en mujeres la prueba positiva se asoció a presencia de eventos.

Cumplimiento del tratamiento farmacológico y control de la presión arterial en pacientes del programa de hipertensión: Hospital Víctor LazarteEchegaray- EsSalud, Trujillo / Pharmacological treatment cumpliment and arterial presure control in hypertension program patients: Hospital Víctor Lazarte Echegaray - EsSalud Trujillo

Objetivo: Determinar si el tratamiento farmacológico es óptimo en cumplimiento y en el control de los valores de presión arterial en los pacientes del Programa de Hipertensión del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal en 81 pacientes en consultorio externo del programa. Resultados: 47 (58 por ciento) de los pacientes cumplen con las indicaciones y 58 (71.6 por ciento) de los pacientes acude regularmente a las citas. No encontramos relación significativa entre cumplimiento y variables como grado de instrucción y el uso de monoterapia o asociaciones de antihipertensivos. Las razones para el cumplimiento señaladas por los pacientes fueron: No supo u olvidó las recomendaciones (55.9 por ciento), se le agotaron los medicamentos que le suministra el programa (38.2 por ciento), sensación de mejoría experimentada (2.9 por ciento) y efectos colaterales (2.9 por ciento). Cuarentitres pacientes (53.8 por ciento) tuvieron controles de presión arterial adecuadas. Se encontró relación significativa entre un control adecuado de presión arterial y el cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo así como con estadíos I y II de hipertensión arterial. Conclusiones: La principal razón señalada por los pacientes del incumplimiento del tratamiento fue el olvido de las indicaciones del médico. Se encontró relación directa entre el control adecuado de los niveles de presión arterial y cumplimiento del tratamiento así como con estadios I ó II de hipertensión arterial.